Выбор жанра
В анамнезе ишемическая болезнь сердца кашель сс розовой мокротой

В анамнезе ишемическая болезнь сердца кашель сс розовой мокротой

  • Автор записи: Пользователь удален
  • Вопрос: Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты. Состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД 36 в мин. Затруднены вдох и выдох. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд./мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент St выше изолинии.
  • Задание: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
    2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
    3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
  • Ответ: 1. Острый инфаркт миокарда, астматическая форма.
    2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
    оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
    создать физический и психический покой;
    усадить пациента , обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;
    наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для разгрузки правых отделов сердца;
    провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;
    ввести вазадилятаторы венозного типа - нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;
    ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;
    ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;
    следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;
    осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
    госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.
    3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Добавить комментарий

Источник: http://rufut.ru/catalog/item3454.html

В анамнезе ишемическая болезнь сердца кашель сс розовой мокротой

В анамнезе ишемическая болезнь сердца кашель сс розовой мокротой

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Шалфей атеросклероз нижних конечностей