Выбор жанра
Внешние симптомы смерти от панкреатита

Внешние симптомы смерти от панкреатита

Автор статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев

Киста — (от греч. kystis — пузырь) образование в виде полости с различным содержимым, растущее за счет растяжения стенок.

Кистома — образование, растущее за счет пролиферации (размножения и роста) клеток.

Доброкачественные кисты яичника

Особенности доброкачественных опухолей яичника:

  • раздвигают и сдавливают окружающие ткани;
  • представлены высокодифференцированными (специализированными) клетками и, как правило, медленно растут;
  • не метастазируют (не распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани и не образуют подобных себе очагов).

Злокачественные кисты (кистомы) яичника

Особенности злокачественных опухолей яичника (кистом):

  • прорастают и разрушают окружающие ткани (инвазивный рост);
  • склонны к быстрому росту;
  • способны к метастазированию (распространению по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани организма).

Кистома — это истинная опухоль, растущая за счет пролиферации (размножения и роста) клеток капсулы.

Особенности кистомы яичника:
  1. Может достигать больших размеров.
  2. Редко перфорирует (разрывается).
  3. Часто вторично малигнизируется (озлокачествляется).
  4. Нередко имеет бугристую поверхность, тугоэластичную или плотную консистенцию (структуру).
  5. Перекрут ножки чаще возникает у кистом малых размеров.

Серозная (гладкостеночная) цистаденома яичника

Серозная цистаденома — доброкачественная киста яичника. Жалоб, как правило, не вызывает, пока не вырастет. Размеры диагностируемой ультразвуковым методом кисты составляют от 0,5 до 35 см в диаметре. Встречаются однокамерные и многокамерные серозные цистаденомы.
Наступлению и вынашиванию беременности серозная (гладкостеночная) цистаденома яичника при размерах до 3 см в диаметре не мешает. 
Рост серозной (гладкостеночной) цистаденомы яичника в период беременности, как правило, отсутствует. Однако, в каждом конкретном случае возможность роста серозной цистаденомы яичника при беременности непредсказуема. 
Во время беременности в связи с увеличением размеров матки и выходом ее из малого таза после 12 недель беременности резко возрастает риск подкручивания или перекрута кисты (нередко — перекрута кисты и яичника). Данная ситуация требует экстренного оперативного лечения и может способствовать выкидышу/преждевременным родам. Таким образом, серозную цистаденому разумнее удалить лапароскопическим методом до наступления беременности.
Наиболее часто серозная цистаденома встречается в менопаузе.
Лечение серозной цистаденомы яичника оперативное. Консервативному лечению (медикаментозному «рассасыванию») серозная цистаденома яичника не подлежит. Однако, вопрос о необходимости и объеме оперативного лечения решается индивидуально с учетом возраста женщины, сопутствующих заболеваний, длительности существования, размера и скорости роста серозной цистаденомы, наличия жалоб и т.д. 
При оперативном лечении серозную (гладкостеночную) цистаденому яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. При размере серозной цистаденомы более 3.0 см в диаметре ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются либо преформируются в камеры серозной цистаденомы. В этом случае яичник полностью удаляют.
Прогноз для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный.
Беременность после оперативного лечения серозной (гладкостеночной) цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное восстановление в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения.
Специфической профилактики образования серозной цистаденомы яичника не существует.

3D-фото многокамерной цистаденомы правого яичника                 Цистаденома яичника

Серозно-папиллярная цистаденома яичника

Серозно-папиллярная цистаденома — киста яичника с высоким риском малигнизации (озлокачествления). Жалоб не вызывает, пока не вырастет. Возможна в любом возрасте. Серозно-папиллярная цистаденома яичника характеризуется пристеночными грануляциями (разрастаниями) разнообразной формы. 
Встречаются однокамерные и многокамерные серозно-папиллярные цистаденомы. Каждая вторая серозно-папиллярная цистаденома малигнизируется (перерождается в рак), что обусловливает необходимость оперативного лечения во всех случаях выявленной серозно-папиллярной цистаденомы. Консервативному лечению серозно-папиллярная цистаденома яичника не подлежит.
При оперативном лечении серозно-папиллярную цистаденому яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. При размере серозно-папиллярной цистаденомы более 3.0 см в диаметре ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются либо преформируются в камеры серозно-папиллярной цистаденомы. В этом случае яичник полностью удаляют.
Прогноз и необходимость дальнейшего лечения зависят от гистологических (тканевых) изменений стенки кисты.
Беременность после оперативного лечения серозно-папиллярной цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное восстановление при доброкачественном характере серозно-папиллярной цистаденомы по данным гистологического исследования в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения.
Специфической профилактики формирования серозно-папиллярной цистаденомы яичника не существует.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома содержит муцин — густую слизь. Характеризуется быстрым ростом и достигает больших размеров. Имеется риск перфорации (вероятность разрыва) кисты с выходом муцина в полость малого таза и обсеменением взвешенными в муцине (слизи) клетками кисты органов малого таза и брюшной полости. Данные особенности обусловливают необходимость скорейшего оперативного лечения во всех случаях выявленной муцинозной цистаденомы. Часто имеется асцит — свободная жидкость в малом тазу. Малигнизация (озлокачествление) муцинозной цистаденомы яичника возникает в 5-17% случаев.
При оперативном лечении муцинозную цистаденому яичника стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют.
Прогноз для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный.
Беременность после оперативного лечения муцинозной цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное восстановление при доброкачественном характере муцинозной цистаденомы яичника по данным гистологического исследования в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения.
Специфической профилактики образования муцинозной цистаденомы яичника не существует.

Фиброма яичника

Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль яичника. Представлена очень плотной соединительной тканью (подобной сухожилию), имеет четкую округлую или овоидную (яйцеобразную) формы, размеры от 1,0 до 12 см в диаметре. Фиброма яичника возникает преимущественно в пожилом возрасте, но встречается и у молодых женщин.
Жалоб при небольших размерах (до 3 см в диаметре) и сохраненной функции яичника не вызывает. Наступлению и вынашиванию беременности фиброма яичника не препятствует. И, как правило, является «случайной» ультразвуковой находкой.
«Случайной находкой» принято называть данные, полученные в ходе методически правильно выполненного исследования врачом-диагностом. При этом на возможное наличие «случайно» полученных данных не было указаний в виде жалоб либо результатов иных исследований.
Малигнизация (озлокачествление) фибромы яичника возникает в 1% случаев. Лечение фибромы яичника оперативное.
При оперативном лечении фиброму яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. При размере фибромы яичника более 3.0 см в диаметре ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются. В этом случае яичник полностью удаляют.
Беременность после оперативного лечения фибромы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное восстановление в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения.
Однако, при отсутствии роста или очень медленном росте при полноценной функции яичников у молодых женщин и в преклимактерическом и климактерическом периодах возможно наблюдение с ультразвуковым контролем каждые 3 месяца. Консервативному лечению (медикаментозному «рассасыванию») фиброма яичника не подлежит. Прогноз для здоровья и наступления беременности благоприятный.

При фиброме яичника в 40% случаев развивается клиническая картина полисерозита (выпотная жидкость накапливается в брюшной полости, плевре, сумке перикарда). Сдавление органов жидкостью определяет тяжесть заболевания. Опухоль яичника при этом может быть небольшой и выявляться только после эвакуации асцитической жидкости.
Асцит (жидкость в малом тазу, брюшной полости) и плеврит (воспаление легких) в сочетании с опухолью яичника в ряде случаев являются признаком рака яичника. 

Специфической профилактики образования фибромы яичника не существует. Ограничений и особенностей питания, половой близости и физической нагрузки при фиброме яичника нет.

3D-реконструкция яичника девочки 13 лет с фибромой. Фиброма яичника указана стрелками Фиброма яичника

Зрелая тератома (дермоидная киста) яичника

Зрелая тератома (дермоидная киста) — это доброкачественная опухоль яичника. Образуется из эмбриональных остатков. Имеет плотную капсулу, на внутренней поверхности капсулы — дермоидный бугорок. Внутри зрелой тератомы (дермоидной кисты) яичника содержатся жир, кости, хрящи ушей, волосы, хорошо развитые зубы, редко — ткань щитовидной железы, элементы надпочечника, легкого, почки, зачатки глаз. В литературе описан случай выявления в тератоме полностью сформированного глаза. 
Зрелая тератома (дермоидная киста) яичника может формироваться в любом возрасте, включая внутриутробный период, но чаще возникает с 14 до 27 лет. Как правило, опухоль односторонняя.
Зрелая тератома (дермоидная киста) яичника может нагнаиваться. Нагноение тератомы яичника сопровождается признаками воспалительного процесса: болью в соответствующей паховой области и внизу живота, повышением температуры тела более 37.3°С, слабостью.
Динамика (скорость) роста зрелой тератомы (дермоидной кисты) яичника в каждом отдельном случае непредсказуема, но чаще — медленная. Достигнув определенного размера, зрелая тератома (дермоидная киста) яичника может более не расти и существовать годами.
Наступлению и вынашиванию беременности зрелая тератома (дермоидная киста) яичника при размерах до 3 см в диаметре не мешает. Во время беременности в связи с увеличением размеров матки и выходом ее из малого таза после 12 недель беременности резко возрастает риск подкручивания или перекрута кисты (в ряде случаев — перекрута кисты и яичника). Данная ситуация требует экстренного оперативного лечения и может спровоцировать выкидыш/преждевременные роды. Таким образом, зрелую тератому (дермоидную кисту) яичника разумно удалить лапароскопическим методом до наступления беременности.
Консервативному лечению и «рассасыванию» не подлежит.
Наличие клинических проявлений (симптомов) зависит от размеров опухоли.
Лечение зрелой тератомы (дермоидной кисты) яичника оперативное при возникновении жалоб или осложнений (нагноения, некроза (отмирания) части кисты, перекрута, сдавления окружающих органов). 
При оперативном лечении зрелую тератому (дермоидную кисту) яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) стараются вылущить. Яичник, как правило, резецируют (удаляют часть яичника), оставляя интактную (неповрежденную) ткань. При размере дермоидной кисты (зрелой тератомы) более 3.0 см в диаметре ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются. В этом случае яичник полностью удаляют.
Прогноз для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный.
Беременность после оперативного лечения зрелой тератомы (дермоидной кисты) яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное восстановление в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения.
Специфической профилактики образования тератомы (дермоидной кисты) яичника не существует.

3D-реконструкция: зрелая тератома левого яичника Зрелая тератома левого яичника

Симптомы кист и кистом яичника

Симптомы кист и кистом яичника являются не специфическими и возникают при любых объемных новообразованиях в малом тазу.
  1. Часто бессимптомное начало и течение. Первые жалобы женщин — увеличение живота, ощущение полноты и распирания в нем.
  2. Тянущие боли внизу живота при больших размерах опухоли.
  3. Нарушение функции мочевого пузыря (учащенное безболезненное мочеиспускание малыми порциями) вследствие давления кисты на мочевой пузырь при больших размерах кисты (как правило, при размерах кисты более 8.0 см в диаметре).
  4. Нарушение функции кишечника (запоры, реже поносы) вследствие сдавления кистой участка кишечника при больших кистах.
  5. Болевой синдром при возникновении осложнений.
  6. «Малые» признаки опухоли:
  • неопределенные боли по всему животу;
  • уменьшение или потеря аппетита, запоры, поносы;
  • субфебрильная температура (36,9 - 37,2°С), чаще вечером.

Осложнения кист и кистом яичника

  • некроз (отмирание, разложение) кисты (кистомы);
  • кровотечение;
  • перфорация (разрыв стенки) кисты (кистомы) и прорыв содержимого кисты (кистомы) в полость малого таза и брюшную полость;
  • сдавление окружающих тканей;
  • перекрут ножки кисты (кистомы), или перекрут яичника с кистой (кистомой). Перекрут ножки кисты (кистомы) и перекрут яичника с кистой (кистомой) сопровождаются сильной схваткообразной болью на стороне кисты. Резко возникает слабость, холодный пот, учащенное сердцебиение, ощущение страха. Любое движение причиняет сильную боль, и девушка/женщина вынуждена принять положение на боку, соответствующем стороне кисты (кистомы) яичника. Однако, боль в покое не купируется (не стихает), и со временем только усиливается (нарастает), что объясняется увеличением зоны ишемии тканей (недостаточности поступления кислорода). Подробнее...

В Курортной клинике женского здоровья Вы можете провести полное комплексное обследование с целью определения наличия кисты (кистомы) яичника, уточнения типа выявленной кисты (кистомы) яичника и определения риска малигнизации (озлокачествления) выявленного новообразования.
Исследования выполняют опытные врачи на ультразвуковых аппаратах экспертного класса с режимами 3D/4D, эластографии, энергетического допплера и цветового допплеровского картирования.
Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного. Возможность записи данных ультразвукового исследования на диск и/или флэш-карту (USB-накопитель) позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни. Стоимость исследования
Удобный график работы Клиники, включая вечерние часы, выходные и праздничные дни, возможность предварительной записи и выбора удобного времени посещения по телефону и интернету,  возможность проведения полного обследования за одно посещение позволяет осуществить диагностику максимально комфортно и быстро.

Вы можете проконсультироваться по всем интересующим Вас вопросам женского здоровья, провести кольпоскопическое исследование, комплексное ультразвуковое исследование с допплерометрическим исследованием сосудов малого таза, исследование мазков из влагалища и канала шейки матки на флору и онкологические клетки, пройти обследование с целью выявления инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гарднереллы), вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, исследовать кровь на наличие раковых антигенов (маркеров рака).

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.
Подробно об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Прием только по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по телефону 8 (8793) 32-05-22.

Записаться на прием

Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Разумные ограничения при наличии кисты/кистомы яичника

Ограничений и особенностей питания при кистах/кистомах яичника нет при отсутствии сопутствующих заболеваний и жалоб со стороны внутренних органов.

В зависимости от размеров кисты/кистомы яичника и наличия ножки (узкого основания) существуют разумные ограничения физической активности и половой близости относительно резкого изменения положения тела в пространстве: кувырков, падений, прыжков, висов вниз головой и т.п. (с целью профилактики перекрута кисты и яичника).

Желательно воздерживаться от инсоляции (приема солнечных ванн в естественных условиях и солярии), бальнеологических и физиотерапевтических тепловых процедур, включая прием общих горячих ванн с температурой воды 38°С и более.

Вопросы и ответы

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Утром появились резкие боли, холодный пот и температура 37,5°С. Прошла обследование, сказали: частичный перекрут кисты. Можно ли лечить кисту и есть ли возможность вылечить, не прибегая к операции? Надежда, г.Невинномысск.
Ответ: Возможность неоперативного лечения кисты зависит от типа и размеров кисты и степени нарушения кровоснабжения кисты (по данным УЗИ). При фолликулярной кисте до 5,0 см в диаметре и отсутствии ухудшения самочувствия возможно консервативное лечение.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, как лечить многокамерную кисту левого яичника?
Ответ: Многокамерная киста яичника не подлежит (не поддается) консервативному лечению и является показанием к оперативному лечению.

Вопрос: В январе 2002 года была полостная апоплексия правого яичника, в декабре 2004 года - роды. Сейчас ставят диагноз: серозная цистаденома 432732 мм, предлагают лапароскопию. Хочу родить второго ребенка, можно ли беременеть с кистой такого размера? Она меня постоянно мучает при физических нагрузках, а врач мне сказала, что киста не должна болеть, возможно, это спайки от предыдущей операции. Делать операцию или нет, подскажите, пожалуйста.
Ответ: Серозная цистаденома не рассасывается. При беременности с ростом матки и выходом из малого таза резко возрастает риск перекрута кисты (и яичника). Перекрут кисты является показанием для экстренного оперативного лечения, что нежелательно во время беременности. Таким образом, с нашей точки зрения, разумнее удалить кисту лапароскопическим методом до наступления беременности в плановом порядке.

Вопрос: У меня около года повышена температура. Утром после пробуждения и перед сном она чаще всего нормальная, а днем повышается 37-37,5°С. Выше всего она в 19 часов, выше 37,5°С не бывает. Недавно обнаружили кисту (или кистому, неизвестно) левого яичника. Анализы крови и маркеры в норме. Может ли такая температура быть из-за кисты? Хадижат, г.Нальчик.
Ответ: Повышение температуры днем нетипично для кисты/кистомы. Повышение температуры в сочетании с болями в соответствующей паховой области и общим ухудшением самочувствия возникает при перекруте ножки кисты/кистомы.

Вопрос: В 2008г. была операция по поводу пограничной кистомы правого яичника, удалили придатки справа. Скажите, могу ли я с этим диагнозом планировать беременность и через какой срок? Возможно ли зачатие методом ЭКО?
Ответ: Планирование беременности возможно через 6 месяцев после оперативного лечения в объеме удаленного правого придатка матки. Данное оперативное лечение не является противопоказанием к ЭКО.

Вопрос: Мне в феврале сделали операцию —  удалили правый яичник. Результаты гистологического исследования: зрелая тератома яичника с элементами кожи и гиалинового хряща. Когда можно планировать беременность?
Ответ: При хорошем состоянии послеоперационных рубцов беременности возможно планировать через 2 месяца после оперативного лечения.

Источник: http://www.kurortklinika.ru/illness17/

Внешние симптомы смерти от панкреатита

Внешние симптомы смерти от панкреатита

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Киста желудка у грудничка