Выбор жанра
Операция по нарушению ритма сердца

Операция по нарушению ритма сердца

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия.

Содержание

Радиочасто́тная кате́терная абляция (РЧА) была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения аритмий (Синдрома WPW, Мерцательных аритмий). Радиочастотная катетерная абляция заменила многие хирургические операции на открытом сердце при лечении ряда видов аритмий и стала признанной альтернативой лекарственной терапии. Суть операции: операция обычно проводятся под местной анестезией. Перед операцией делается укол Реланиума. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), подключичную вену. Это совершенно безболезненно, так как места пункций обрабатываются анестетиком. Через эти проколы с помощью специальных трубочек (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Операцию может проводить врач-хирург и три ассистента. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца для обнаружения аритмогенных зон (дополнительных предсердно-желудочковых соединений, эктопии и т. п.). В процессе ЭФИ сердца с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий. При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения, небольшую болезненность. Бояться перебоев сердца, секундных остановок, ускорения или замедления ритма в этот момент не стоит, так как с помощью электрических импульсов, подаваемых непосредственно в сердце, врач полностью контролирует сердцебиение, провоцируя приступ тахикардии или прекращая его во время поиска аритмогенных участков. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке (примерно через 20 минут) проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Удаляют катетеры. На места пункций накладывают гемостатические (давящие) повязки. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим (после окончания операции пролежать на спине, не сгибая ноги в коленях, 12 часов). Это необходимо для предотвращения кровотечений из мест проколов и обеспечения быстрого заживления. Через 12 часов (по решению врача) уже разрешается вставать с кровати.

Осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить на 4 группы:

  • осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой (примерно 1 миллизиверт)
  • осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула, пневмоторакс);
  • осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, микроэмболия, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, расслоение коронарной артерии, тромбоз);
  • осложнения, обусловленные радиочастотным воздействием (атриовентрикулярная блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения).

Данная операция относится к классу малоинвазивной хирургии.

Эта операция проводится во всех крупных медицинских центрах где есть отделение нарушений ритма сердца. В Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах существует более одного такого центра. Так, в Москве есть центр, специализирующийся именно на операциях у детей. В Московском Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова[1] и в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина проводят данную операцию для всех россиян по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь (бесплатно).[2][3] Также в Центре Грудной Хирургии г Краснодара. И в Национальном научном кардиохирургическом центре города Астаны РК. В Челябинске - "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии". А также в Военно-медицинской Академии, г. С-Петербург, на кафедре повышения квалификации и в Республиканском научно-практическом центре "Кардиология" в г. Минск, Беларусь

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D...

Операция по нарушению ритма сердца

Операция по нарушению ритма сердца

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Массаж при остеохондрозі хребта