Иглоукалывание при грыже позвоночника противопоказания

Виды блокад, применяемых для лечения межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника врачи используют два вида блокад, которые отличаются способами и местами введения лечебного состава:

• трансфораминальная эпидуральная блокада. Лекарственное средство направляется к выходам спинномозговых нервов из мезпозвонковых отверстий;
• интраламинарная эпидуральная блокада. Чтобы ввести медикаментозный состав, иглу направляют по средней линии между отростками позвонков.

В большинстве случаев используют интраламинарную блокаду. Для проведения трансфораминальной блокады понадобится тщательное обследование с помощью КТ и МРТ. Эти процедуры позволят точно определить воспаленные нервы, из-за которых появляется болевой синдром.

Для избавления от болей при грыже позвоночника используют анестезирующие и кортикостероидные препараты. Новокаиновая эпидуральная блокада помогает быстро и надолго забыть о болях. Лекарственное средство оказывает воздействие на нервную систему, концентрируется только в очаге поражения.

Вид блокад и лекарственное средство может выбирать только специалист.

В каких случаях назначается новокаиновая блокада?

Медицинская процедура показана в следующих случаях:

• радикулопатии, появившиеся при протрузии или межпозвоночной грыже;
• латеральные стенозы спинномозгового канала позвоночника;
• опухолевые процессы при травмах позвоночника.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, врачи не всегда выполняют медикаментозные блокады.

Процедуру нельзя проводить при:

• сердечно-сосудистой недостаточности;
• выраженной лихорадке;
• инфекционном поражении тканей;
• некоторых заболеваниях нервной системы;
• индивидуальной непереносимости средств, которые используются для блокады;
• генерализованных воспалительных процессах;
• риске обострения тяжелых заболеваний после проведения блокады;
• печеночной и почечной недостаточности;
• геморрагическом синдроме;
• беременности.

Техника проведения манипуляций

Перед тем, как проводить блокаду при грыже позвоночника, врач назначает КТ и МРТ. Манипуляции при различных видах блокад отличаются. При паравертебральном введении лекарственные средства вводятся в мышцы, расположенные рядом с позвоночником. Эта процедура помогает избавиться от болей при грыже позвоночника, но ее действие длится недолго, так как воздействию подвергаются только поверхностные мышцы.

Эпидуральная блокада

Эпидуральную блокаду используют при асептическом реактивном эпидурите и пояснично-крестцовом радикулите. Процедуру проводят только при введении контрастного вещества и использовании специального оборудования. Благодаря флюороскопу врач после введения вещества наблюдает, как оно распространяется по позвонку.

Время проведения эпидуральной блокады – около 2 часов, затем в течение 2-3 часов пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Обычно после процедуры у больного не возникает неприятных ощущений, но иногда появляется временное онемение конечностей и слабость.

Перед проведением процедуры больной ложится на бок и сгибает ноги в коленях, подводит колени к животу. Специалист дезинфицирует кожу пациента, с помощью пальпации находит вход в крестцовый канал. Затем проводят местную анестезию, с помощью иглы 60 мм делают прокол так, чтобы был закрыт вход в крестцовый канал. Затем врач меняет направление иглы до горизонтального уровня и вводит ее на глубину 50 мм.

Перед тем, как вводить лекарственное средство, специалист с помощью иглы отсасывает жидкость: если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают процедуру, а если спинномозговая жидкость, то все манипуляции прекращают.

Второй этап эпидуральной блокады – введение медикаментозных средств. Процедура проводится медленно, у пациента возникают неприятные ощущения в области крестца. В течение одной блокады вводят 30-60 мл.

Через 3-4 часа после процедуры, если не возникло побочных действий, можно принимать пищу. В течение 12 часов после введения лекарственных препаратов нельзя садиться за руль автомобиля.

Видео

В данном видеоролике показано пошаговое проведение эпидуральной блокады, с комментариями автора.

Осложнения при медикаментозных блокадах

Если процедуру выполняет высококвалифицированный специалист с большим опытом работы, то после выполнения медикаментозных инъекций проблем не возникает. Но все-таки в некоторых случаях возможны осложнения: аллергические реакции на введенные препараты, кровотечение в области проведения процедуры, усиление боли.

Могут возникнуть и другие осложнения, связанные с особенностями организма пациента и соблюдением правил проведения процедуры:

1. Попадание препарата в субарахноидальное пространство. Если это произошло, появляется головная боль и проблемы с дыханием.
2. Повреждение целостности сосудов. Если врач введет средства в кровеносный сосуд, появится жжение, боль, анафилактические реакции. В редких случаях такая ошибка может привести к остановке сердца и смерти.
3. Неврологические осложнения возникают из-за побочных действий медикаментов, прямого воздействия иглы на спинной мозг, ишемии.
4. Коллапс. Чтобы избежать этого осложнения, за 15 минут до процедуры нужно выполнить инъекцию кофеина или раствора эфедрина.
5. Проблемы с мочевым пузырем. Дисфункция этого органа и уменьшения количества выделяемой мочи связано с растяжениями стенки. Это осложнение может возникнуть после долгой местной анестезии, сопровождаемой нервной импульсацией по сакральным корешкам. При дисфункции мочевого пузыря расслабляется детрузорная мышца, проблема может стать постоянной.
6. Инфекции возникают, если врач не соблюдает строгие правила асептики во время манипуляций.