Выбор жанра
Электромеханическое сопряжение, механизм сокращения миокарда

Электромеханическое сопряжение, механизм сокращения миокарда

Определенным фазам цикла возбуждения в сердце, как и в других возбудимых тканях, соответствуют периоды невозбудимости (абсолютной рефрактерности) и сниженной возбудимости (относительной рефрактерности).

Во время фазы 2 наблюдается период абсолютной рефрактерности , т.е. клетка невозбудима. Фазе 3 соответствует период относительной рефрактерности, в течение которого возбудимость постепенно восстанавливается. Таким образом, чем больше сила повторного стимула, тем раньше можно вызвать очередной потенциал действия. Потенциалы действия, возникающие в начальной стадии периода относительной рефрактерности, нарастают более полого, имеют меньшую амплитуду и длительность.

Рефрактерность связана главным образом с инактивацией быстрых натриевых каналов, наступающей при длительной деполяризации. Эти каналы начинают восстанавливаться лишь после того, как мембрана реполяризуется примерно до уровня - 40 мВ. Таким образом, продолжительность рефрактерного периода, как правило, тесно связана с длительностью потенциала действия. Если потенциал действия укорачивается или удлиняется, этому соответствуют такие же изменения периода рефрактерности.

Длительный рефрактерный период предохраняет миокард от слишком быстрого повторного возбуждения. Такое возбуждение могло бы нарушить нагнетательную функцию сердца. Вместе с тем фаза рефрактерности препятствует круговому движению возбуждения по миокарду, которое привело бы к нарушению ритмичного чередования сокращения и расслабления. В норме рефрактерный период клеток миокарда больше, чем время распространения возбуждения по предсердиям или желудочкам. Поэтому после того, как волна возбуждения из СА-узла или гетеротопного очага охватит полностью весь миокард, она угасает и обратный вход этой волны невозможен, так как все сердце находится в состоянии рефрактерности.

Существует зависимость между длительностью потенциала действия и его частотой. Потенциал действия, возникающий сразу после окончания периода относительной рефрактерности предыдущего цикла возбуждения, характеризуется обычной крутизной переднего фронта и амплитудой. Однако длительность потенциала действия значительно уменьшена. Таким образом, существует тесная связь между продолжительностью потенциала действия и длительностью интервала между началом этого потенциала действия и концом предыдущего, т. е. между длительностью и его частотой. Описанный эффект обусловлен главным образом тем, что проницаемость для K + после окончания реполяризации еще повышена и лишь через некоторое время постепенно возвращается к исходному уровню. В том случае, если интервал между потенциалами действия мал, это повышение проницаемости для К + приводит к ускорению реполяризации в очередных циклах возбуждения.

 

Рис . Нормальный потенциал действия и связанный с ним рефрактерный период

 

Диаграмма отражает нормальный потенциал действия и ответные импульсы, вызванные при помощи стимулов, воздействовавших на разных стадиях реполяризации. Амплитуда и кривизна фронта деполяризации вызванных потенциалов напрямую связана со стадией реполяризации, во время которой воздействовал стимул. Кривые a и b соответствуют стимулам недостаточной силы для возникновения потенциала действия. Кривая С отражает наиболее ранний возможный потенциал действия, который возникает после окончания эффективного рефрактерного периода. Однако потенциал С распространяется медленно, в результате низкой амплитуды и малой скорости деполяризации. Потенциал, соответствующий кривой D может быть вызван в сверхнормальный период возбудимости и он имеет более высокую амплитуду и скорость деполяризации, чем кривая С, но всё равно распространяется медленнее, нежели нормальный потенциал действия .

Нормальный потенциал, соответствующий кривой Е может возникнуть только после полной реполяризации и имеет нормальную скорость деполяризации и амплитуду. Потенциал Е будет распространяться наиболее быстро.

 

Рис . Различные рефрактерные периоды

 

Сердечные волокна с началом фазы 0 потенциала действия становятся невозбудимыми к возникновению нового импульса. Восстановление возбудимости происходит медленно в течение фазы 3 (реполяризация). Концу фазы реполяризации соответствует период сверхнормальной возбудимости, при котором субмаксимальные стимулы могут вызывать распространяющиеся потенциалы действия. Диаграмма также иллюстрирует период абсолютной рефрактерности (ARP), эффективной рефрактерности (ERP), относительной рефрактерности (RRP), общий рефрактерный период (TRP), период полного восстановления (FRP) и сверхнормальный период возбудимости (SNP). Пороговый ток указан в микроамперах (μА). Вертикальные линии демонстрирует связь между рефрактерными периодами и вызванными потенциалами, в течении фазы реполяризации. Эта диаграмма показывает временную связь между реполяризацией, рефрактерностью и возбудимостью

Источник: http://old.smed.ru/guides/13/

Электромеханическое сопряжение, механизм сокращения миокарда

Электромеханическое сопряжение, механизм сокращения миокарда

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Состав фуросемида