Кишечная колика по мкб

Кишечная колика по мкб

Причинами почечной колики служат закупорка мочеточника камнем (мочекаменная болезнь), кровяным либо слизисто-гнойным сгустком, травма почки, часто не упомянутая в анамнезе, гнойное воспаление почечной паренхимы. Особые трудности для дифференциальной диагностики представляет впервые возникший приступ почечной колики справа без анамнеза по почечно-каменной болезни (опасность пропуска острого хирургического заболевания органов брюшной полости, в первую очередь острого аппендицита), а также почечная колика у женщин при неуточненном почечном и акушерско-гинекологическом анамнезе (опасность пропуска острых воспалительных заболеваний женских тазовых органов и патологии беременности).
Ошибки в диагностике с последующим назначением спазмолитиков, анальгетиков, горячих ванн становятся причиной поздней госпитализации и неблагоприятных исходов.
Повод к вызову и жалобы:
- приступообразные боли в пояснице справа, слева, с обеих сторон, в том числе возникшие впервые в жизни, тошнота, рвота;
- почечная колика, приступ («камень отходит») - обычно при повторных приступах и известном диагнозе.
Диагностика:
- боли в пояснице одно- или двусторонние, отдающие в пах, бедро, мошонку, яичко, половую губу;
- дизурические расстройства;
- тошнота, рвота, вздутие живота с задержкой стула и газов;
- двигательное беспокойство, поиск выгодного положения, которое может ослабить или прекратить боли;
- полное исчезновение болей и хорошее самочувствие в перерывах между приступами;
- неравномерная длительность приступов и светлых промежутков. отсутствие правильного ритма их чередования;
- почечно-каменная болезнь или приступы почечной колики в анамнезе;
- спокойный акушерский и гинекологический анамнез;
- мягкий безболезненный или слегка болезненный по ходу мочеточников живот; вздутие живота свидетельствует о динамической кишечной непроходимости, являющейся симптомом почечной колики: истинная кишечная непроходимость характеризуется иным характером болей и специфическим абдоминальным синдромом;
- симтомы раздражения брюшины отсутствуют, поколачивание по поясничной области болезненно на стороне колики;
- язык влажный, после спазмолитиков - сухой;
- на высоте приступа (у мужчин) - рефлекторное подтягивание яичка ко входу в наружное отверстие пахового канала;
- нормотермия, при гнойно-воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях - высокая гипертермия.
Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов с обязательным учетом почечного, гинекологического, желудочно-кишечного анамнеза в примерных формулировках: «Почечная колика» с указанием очередности приступа (впервые, повторно, неоднократно).
При соответствующем анамнезе, подтвержденном лечебным учреждением, - «Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики», «Почечная колика, гипертермия».
Скорая медицинская помощь - баралгин 2-5 мл внутривенно (внутримышечно) или атропин 0,1 % раствор 1 мл подкожно, анальгин 50 % раствор 5 мл внутривенно (внутримышечно); или платифиллин 0,2 % раствор 1 мл подкожно.
Тактические мероприятия:
Доставка в стационар на носилках лежа или в позе, удобной для больного:
- из общественного места;
- при впервые возникшем приступе;
- при гипертермии;
- при безуспешности купирования приступа на дому;
- при повторном приступе в течение суток.
При успешном купировании приступа на квартире - рекомендация обратиться в амбулаторно-поликлиническое учреждение к урологу.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://medrulit.ru/neotlozhka/pochechnaya-kolika-d...

Кишечная колика по мкб

Кишечная колика по мкб

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Футбольные головы с большим экраном